Dokumentacja medyczna, jak właściwie sporządzać i prowadzić?

O szkoleniu – Dokumentacja medyczna w praktyce

Podczas szkolenia o sporządzaniu i prowadzeniu dokumentacji medycznej uczymy, jak unikać niepotrzebnych błędów w dokumentacji medycznej. Szkolenie to wiedza z zakresu prowadzenia, udostępniania, przechowywania i niszczenia dokumentacji medycznej w placówce leczniczej. Szkolenie dotyczy m.in. EDM (Elektroniczna Dokumentacja Medyczna), aktualnych przepisy o dokumentacji medycznej, rodzajów dokumentów, udostępniania informacji i przyjmowania oświadczeń pacjentów.

 

Cel szkolenia

Pracujesz w ochronie zdrowia i prowadzisz dokumentację medyczną? Zapraszamy na szkolenie przeznaczone dla osób działających w szpitalach, przychodniach, klinikach oraz gabinetach i mających na co dzień do czynienia z dokumentacją medyczną.

W trakcie szkolenia nauczysz się o tym co musi być w dokumentacji medycznej, uzyskasz wskazówki i rady jak podpisywać dokumentację medyczną oraz poznasz praktyczne aspekty pracy z dokumentacją medyczną widziane okiem praktyka. Zapoznasz się z prawami pacjenta zagwarantowanymi w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

ABC dokumentacji medycznej – Co należy wiedzieć?

Zapraszamy na szkolenie mające na celu poszerzenie wiedzy i kompetencji, które są niezbędne do właściwego procesu prowadzenia dokumentacji medycznej. Zajęcia dedykowane są dla wszystkich osób prowadzących dokumentację medyczną w szpitalach, przychodniach czy prywatnych gabinetach.

Korzyści dla uczestników

• przygotowanie do prawidłowego prowadzenia i zarządzania dokumentacją medyczną
• dokładne poznanie procedur prawidłowego sporządzania i archiwizacji dokumentacji medycznej
• zapoznanie się z praktycznymi metodami zarządzania przepływem dokumentacji medycznej, z uwzględnieniem przypadków związanych z kontrolą, certyfikacją i zgodnością z regulacjami branżowymi
• udział w wartościowych wykładach specjalistów z obszaru ochrony zdrowia, obejmujących praktyczne i teoretyczne aspekty prowadzenia dokumentacji medycznej
• ćwiczenia praktyczne koncentrujące się na sporządzaniu, korekcie i archiwizacji dokumentów związanych dokumentacją medyczną

Jak wygląda proces powadzenia dokumentacji medycznej?

Czas szkolenia spożytkujemy na zaprezentowanie i omówienie całego procesu powstawania oraz w dalszej kolejności prowadzenia, udostępniania, przechowywania oraz  niszczenia dokumentacji medycznej. A wszystko to widziane okiem praktyka. Na program szkolenia składają się zagadnienia:

Dokumentacja medyczna – Dowiesz się m.in. jaka jest rola dokumentacji medycznej i jej znaczenie, poznasz rodzaje dokumentacji medycznej oraz zasady jej prawidłowego prowadzenia. Otrzymasz wskazówki w jaki sposób uniknąć posądzenia o fałszowanie dokumentacji medycznej i co zrobić jeśli dokonasz błędnego wpisu.

Weryfikacja danych pacjenta – W trakcie szkolenia nauczysz się jak prawidłowo weryfikować tożsamość pacjenta i jakie należy pobrać od niego oświadczenia. Odpowiemy na pytanie jak prawidłowo udostępniać i niszczyć dokumentację medyczną. Wskażemy na co zwraca uwagę Rzecznik Prawa Pacjenta.

Udostępnianie informacji medycznej – Uzyskasz odpowiedź na pytanie jakie są formy udostępnienia dokumentacji medycznej, jak należy prawidłowo zrealizować wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej oraz czy placówka może pobrać opłatę za jej udostępnienie?

Najczęstsze błędy przy udostępnianiu dokumentacji medycznej – Omówimy prawne aspekty związane z udostępnianiem dokumentacji medycznej i najczęstsze błędy dotyczące tego aspektu, które zgłaszane są do Rzecznika Praw Pacjenta oraz Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

Zgody i oświadczenia pacjentów – Nauczysz się, jak prawidłowo przyjmować oświadczenia pacjentów i zgody medyczne oraz postępować z dokumentacją dostarczaną przez pacjenta. Podpowiemy jakie dane powinny znaleźć się w oświadczeniach.

Szkolenie dla wszystkie typów placówek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych, m.in. szpitali, klinik i przychodni oraz gabinetów lekarskich.

Dla kogo jest to szkolenie

• osoby prowadzące dokumentację medyczną w szpitalach, przychodniach czy gabinetach
• osoby odpowiedzialne za ochronę danych osobowych i medycznych pacjentów
• osoby udostępniające informacje o stanie zdrowia leczonych osób
• osoby przetwarzające dane osobowe pacjentów
• kadra zarządzająca podmiotami medycznymi
• Inspektorzy ochrony danych osobowych w podmiotach leczniczych
• pracownicy medyczni POZ i AOS,
• pracownicy zajmujący się prowadzeniem dokumentacji medycznej i jej udostępnianiem
• fizykoterapeuci, lekarze i pielęgniarki prowadzący indywidualne praktyki

Jak wygląda szkolenie

Zajęcia prowadzone są online, na żywo, w czasie rzeczywistym. Uczestnicy łączą się z prowadzącym i grupą w formule interaktywnego spotkania. Pytania można zadawać na czacie. Kamera i mikrofon są opcjonalne – można je włączyć, ale nie jest to konieczne. Spotkania realizujemy na platformie ClickMeeting, która działa w przeglądarce – logowanie jest proste i nie wymaga instalowania aplikacji. Uczestnicy chwalą tę formę za wygodę i możliwość kontaktu z ekspertem.

Co w programie szkolenia

Sprawdź co obejmuje szkolenie, poznaj zakres tematów w zakładce – Program szkolenia

W szczególności zwrócimy uwagę na:

• zasady prawidłowego sporządzania i archiwizacji dokumentacji medycznej
• jak właściwie postępować z dokumentacją medyczną
• interpretacje przepisów dotyczących ochrony danych pacjentów
• skuteczne zarządzanie przepływem dokumentacji medycznej
• zasady etyki zawodowej w obszarze dokumentacji medycznej
• procedury prawidłowego sporządzania dokumentacji medycznej
• zasady zabezpieczania i archiwizacji danych pacjentów
• organizację efektywnego obiegu dokumentacji medycznej
• etyczne aspekty związanych z dokumentacją medyczną

Faktury, materiały i certyfikaty

Informacje o fakturach, materiałach i certyfikatach znajdziesz w zakładce – Szczegóły organizacyjne

Harmonogram zajęć

Szkolenie trwa 4 godziny zegarowe i odbywa się na żywo z wykładowcą, jest podzielone na trzy części oddzielone przerwami.

Plan godzinowy szkolenia:

• 9:00 – 10:30 – Część pierwsza szkolenia
• 10:30 – 10:45 – Przerwa w zajęciach
• 10:45 – 11:45 – Cześć druga szkolenia
• 11:45 – 12:00 – Przerwa w zajęciach
• 12:00 – 13:00 – Część trzecia szkolenia

Zasady uczestnictwa

• Nie pobieramy przedpłat ani opłat rezerwacyjnych.
• Rezerwacja miejsca następuje po przesłaniu formularza zgłoszeniowego.
• Po otrzymaniu zgłoszenia przesyłamy potwierdzenie udziału oraz szczegóły organizacyjne.
• Osoby prywatne – prosimy o zapłacenie przed szkoleniem.
• W razie zmiany planów wystarczy nas o tym poinformować – rezygnacja jest bezpłatna, jeśli zgłoszenie zostanie wycofane nie później niż 3 dni robocze przed terminem szkolenia.

Faktury i płatności

• Faktury elektroniczne [PDF] wystawiamy i wysyłamy w dniu szkolenia.
• Szkolenia organizowane przez Polbi są zwolnione z podatku VAT – podstawa: art. 43 ust. 1 pkt 29 ustawy o VAT.
• Przedsiębiorcy, firmy, instytucje i urzędy mają standardowy 14-dniowy termin płatności.
• Osoby prywatne – prosimy o zapłacenie przed szkoleniem.

Materiały szkoleniowe

• Materiały są w cenie szkolenia – udostępniamy je w formie elektronicznej [np. PDF lub pliki w chmurze].
• Zawierają prezentacje, przykłady, wzory dokumentów lub inne opracowania – w zależności od tematyki szkolenia.
• Udostępniamy je po zajęciach lub w trakcie spotkania.

Zaświadczenie o ukończeniu szkolenia

• Certyfikat: imienne zaświadczenie w formacie PDF, wysyłamy e-mailem po szkoleniu – zobacz wzór zaświadczenia
• Dokument potwierdza uczestnictwo w szkoleniu i zdobycie praktycznej wiedzy.
• Może stanowić uzupełnienie dokumentacji zawodowej lub szkoleniowej.
• Polbi to placówka oświatowa – zobacz wpis do RIS i RSPO
• Zaświadczenie wydawane jest na podstawie przepisów rozporządzenia Ministra Edukacji i Nauki z dnia 6 października 2023 r.

Wymagania techniczne i komfort nauki

• Do udziału w szkoleniu wystarczy stabilne łącze internetowe.
• Można korzystać z kamery i mikrofonu, ale nie jest to obowiązkowe.
• Pytania można zadawać na czacie lub bezpośrednio do prowadzącego.
• Dla komfortu nauki zalecamy wygodne miejsce i słuchawki.

Zobacz także:

• Cele i korzyści – dowiedz się, czego dotyczy szkolenie
• Program szkolenia – sprawdź zakres zajęć
• Prowadzący – poznaj osobę prowadzącą

 

Jak na dokumentację medyczną patrzy ekspert?

---

Podczas spotkania z ekspertem branży Healthcare Natalią Wieczorkiewicz omawiamy dokumentację medyczną skupiając się na procesie udzielania świadczeń zdrowotnych i prowadzeniu zapisów w zbiorze danych informacji dotyczących leczenia, co jest potwierdzeniem udzielonych świadczeń zdrowotnych jak również odzwierciedleniem procesów diagnostyczno-leczniczych, którym poddawany jest pacjent.

Zmiany w dokumentacji medycznej

---

W związku ze zmianami prawa dotyczącego prowadzenia dokumentacji medycznej, konieczne jest dostosowanie się podmiotów zobowiązanych do jej prowadzenia do nowych wymogów wynikających z rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.

EDM - Prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej

---

Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej stało się już zasadą. Prowadzenie dokumentacji na papierze nabiera charakteru wyjątkowego. Wiele dokumentów otrzymuje nowe nazwy. Poznaj zasady przetwarzania elektronicznej dokumentacji medycznej.

Co nowego w prowadzeniu dokumentacji medycznej?

---

Podczas szkolenia poinformujemy uczestników zajęć jak uproszczono zasady prowadzenia dokumentacji medycznej, jak można podpisywać dokumentację medyczną prowadzą w formie elektronicznej, jakie warunki musi spełniać system informatyczny aby można prowadzić w nim dokumentację medyczną i właściwie ją zabezpieczać? Do udziału w zajęciach zapraszamy zarówno pracowników medycznych POZ i AOS, pielęgniarki i lekarzy prowadzących indywidualne praktyki, fizykoterapeutów jak i asystentów medycznych, sekretarki oraz rejestratorki medyczne.

Dokumentacja medyczna – czyli co powinien wiedzieć pracownik?

---

• Poznasz rodzaje dokumentacji, sposoby prowadzenia oraz zasady i okresy przechowywania dokumentacji medycznej, w tym oczywiście EDM.
• Dowiesz się, komu można udostępniać dokumentację medyczną i wyniki badań pacjenta.
• Nauczysz się, jak prawidłowo przyjmować oświadczenia pacjentów i zgody medyczne oraz postępować z dokumentacją dostarczaną przez pacjenta.
• Uzyskasz wskazówki jak uniknąć naruszenia praw pacjenta w związku z prowadzeniem dokumentacji medycznej.
• Szkolenie dla wszystkie typów placówek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych, m.in. szpitali, klinik i przychodni oraz gabinetów lekarskich.